Disuria: valutazione e diagnosi differenziale negli adulti
Alcuni antibiotici sono battericidi, il che significa che uccidono i batteri, mentre altri sono batteriostatici, il che significa che impediscono ai batteri di riprodursi.
Ad esempio, le penicilline, le cefalosporine e gli aminoglicosidi sono battericidi, mentre i macrolidi, le tetracicline e i sulfamidici sono batteriostatici.
Avvertenze e precauzioni
Poiché le allergie a determinati antibiotici come penicilline e farmaci sulfamidici sono comuni, è sempre una buona idea scoprire in quale classe o sottoclasse si trova l’antibiotico prescritto.
A meno che il medico non ti dica diversamente, assicurati di finire di prendere tutti gli antibiotici che ti sono stati prescritti, anche se inizi a sentirti meglio.
Questo è estremamente importante per assicurarsi che l’infezione scompaia completamente.
Se non si riesce a completare l’intero ciclo di terapia, l’infezione potrebbe essere ancora presente ei sintomi potrebbero ripresentarsi.
Quindi, se l’infezione si ripresenta, molto probabilmente sarà peggiore e più difficile da trattare.
È anche possibile che gli antibiotici originariamente prescritti dal medico non funzionino altrettanto bene, o non funzionino affatto, perché i batteri potrebbero essere diventati resistenti al farmaco originale.
Resistenza agli antibiotici
La resistenza batterica agli antibiotici è un problema diffuso e in crescita.
In effetti, alcuni antibiotici che erano efficaci contro alcune infezioni solo pochi anni fa non sono più utili.
L’abuso di antibiotici contribuisce alla resistenza batterica. La resistenza si verifica quando i batteri sviluppano la capacità di continuare a crescere, nonostante la presenza di un particolare antibiotico.
Il Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ha affermato che “fino al 50% delle volte, gli antibiotici non sono prescritti in modo ottimale, spesso quando non sono necessari, [o con] dosaggio o durata errati”.
E la maggior parte degli antibiotici utilizzati negli Stati Uniti (fino al 75% o più) non vengono forniti ai malati, ma vengono somministrati agli animali da allevamento per prevenire le malattie e incoraggiare la crescita.
La resistenza può verificarsi quando vengono presi antibiotici per una condizione che non è causata da batteri, come ad esempio:
ColdFlu (influenza) Gastroenterite virale (“influenza intestinale”) La maggior parte della tosse La maggior parte delle gole irritate
Non c’è alcun beneficio dall’assunzione di antibiotici per queste infezioni e così facendo potresti mettere te e gli altri a rischio di infezioni resistenti agli antibiotici.
Effetti collaterali generali
Sebbene la maggior parte delle persone possa assumere antibiotici con successo, i possibili effetti collaterali includono:
Sensibilità al sole Disturbi allo stomaco Diarrea Infezione vaginale da lievito Sapore metallico in bocca Allergia al farmaco, con conseguente eruzione cutanea o orticaria Gonfiore grave, potenzialmente letale dovuto alla sensibilità al farmaco, chiamato anafilassi
Tuttavia, nei casi più gravi, alcuni antibiotici – come Augmentin (amoxicillina e clavulanato) e clindamicina – possono causare una forma molto grave di diarrea, caratterizzata da frequenti episodi di feci molli e acquose con un forte odore molto più sgradevole del normale.
Se ciò accade, interrompa immediatamente l’assunzione dell’antibiotico e contatti immediatamente il medico. Potrebbe essere necessario prendere un antibiotico diverso.
Alcuni antibiotici possono causare effetti collaterali come scolorimento dei denti nei denti da latte, perdita dell’udito o problemi ai reni.
Interazioni farmacologiche
Gli antibiotici, come la maggior parte dei farmaci, possono interagire con altri farmaci. Alcuni, come Zithromax o Z-Pak (azitromicina), generalmente non hanno molte interazioni farmacologiche.
Ma altri antibiotici, come i fluorochinoloni e le tetracicline, non funzionano bene se li prendi contemporaneamente a calcio, ferro, antiacidi come Tums o Maalox o cibi come latte, formaggio o noci.
Se stai assumendo farmaci o integratori che contengono calcio o ferro o mangi latticini o frutta a guscio, prova a prendere gli antibiotici alcune ore prima di consumare uno di questi prodotti.
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Fonti editoriali e verifica dei fatti
Antibiotici; MedlinePlus / NIH. Una breve panoramica delle classi di antibiotici; Interesse composto. Antibiotici: l’uso improprio mette a rischio te e gli altri; Mayo Clinic. Informazioni sulla resistenza antimicrobica; CENTRO PER LA PREVENZIONE E IL CONTROLLO DELLE MALATTIE. Mostra meno
Le infezioni batteriche e l’infiammazione sono comuni responsabili della disuria o del dolore durante la minzione. Kittisak Jirasittichai / Shutterstock
Una sensazione dolorosa o di bruciore durante la minzione può essere causata da una serie di condizioni mediche, da lievi a gravi. Il disagio durante la minzione è noto come disuria.
Il dolore durante la minzione si avverte tipicamente nell’uretra, il tubo che trasporta l’urina fuori dalla vescica o nell’area intorno ai genitali. (1)
La causa più comune di disuria è un’infezione del tratto urinario. (2)
Sintomi: le diverse sensazioni di disuria
La minzione dolorosa può provocare bruciore, bruciore o prurito e può verificarsi all’inizio della minzione, durante la minzione o dopo la minzione. (3)
Le persone che avvertono dolore all’inizio della minzione spesso hanno un’infezione del tratto urinario. Il disagio dopo la minzione può spesso indicare problemi alla vescica o alla prostata. (2)
Dovresti consultare un medico se manifesti sintomi oltre alla minzione dolorosa, come ad esempio: (1)
Scarico dal pene o dalla vagina Urina puzzolente o torbida Frequente bisogno di urinare Passaggio di calcoli ai reni o alla vescica Sangue nelle urine Nausea o vomito Prurito nell’area genitale Febbre Dolore alla schiena o ai fianchi Incidenti bagnati nei bambini
È anche importante contattare il medico se si verificano bruciore durante la minzione durante la gravidanza o se la minzione dolorosa dura più di 24 ore. (4)
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Una causa comune di minzione dolorosa è un’infezione del tratto urinario inferiore o un’infiammazione del tratto urinario. L’infezione si verifica quando i batteri entrano nell’uretra e viaggiano verso la vescica.
Le donne di età compresa tra 20 e 50 anni hanno maggiori probabilità di contrarre infezioni della vescica (cistite) e quindi minzione dolorosa. (5) Le donne incinte, le persone con diabete, le donne in postmenopausa e le persone con malattie della vescica sono anche a maggior rischio di infezioni della vescica e disuria. (2)
Anche le infezioni del tratto urinario superiore o le infezioni renali possono causare disuria. I reni si infettano quando i batteri viaggiano verso i reni dalla vescica. Le donne incinte, le persone con diabete, le persone con una storia di calcoli renali e gli uomini con una prostata ingrossata hanno maggiori probabilità di contrarre infezioni del tratto urinario superiore. (5)
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Anche la vaginite, o infiammazione della vagina, può causare minzione dolorosa. La vaginite può essere causata da una reazione allergica a sostanze chimiche (come spermicidi, sapone o bagnoschiuma), bassi livelli di estrogeni, infezioni da lieviti, vaginosi batterica o tricomoniasi infezione a trasmissione sessuale. (5)
Anche l’uretrite, o infiammazione dell’uretra, può causare minzione dolorosa. Le cause includono tipicamente infezioni a trasmissione sessuale, come la gonorrea e la clamidia, una reazione a sostanze chimiche irritanti o irritazione dall’inserimento di un catetere. (5)
Le cause della disuria possono anche variare in base al sesso. Le donne spesso soffrono di disuria con: (4)
Irritazione del tessuto vaginale Vaginite atrofica durante la menopausa Infezione da erpete nei genitali Fattori dietetici Rapporti sessuali
Gli uomini possono avvertire bruciore durante la minzione se hanno una malattia della prostata (una prostata infiammata o infetta) o un cancro. (3) Gli uomini di età superiore ai 50 anni hanno maggiori probabilità di contrarre infezioni della vescica a causa di problemi alla prostata. (5)
Ulteriori cause di minzione dolorosa per uomini e donne possono includere: (4)
Cistite interstiziale Danno alla vescica dovuto a radioterapia Spasmi della vescica Infezione della prostata Infezioni a trasmissione sessuale Psoriasi Sindrome di Stevens-Johnson Malattia di Behçet
Quali sono le cause della minzione dolorosa nei bambini?
L’irritazione dell’uretra da sostanze chimiche è la causa più comune di minzione dolorosa nei bambini. Queste sostanze chimiche spesso includono lozioni per la pelle, prodotti chimici per bagnoschiuma o saponi.
Altre cause di minzione dolorosa nei bambini possono includere: (6)
Infezione batterica della vescica Infezione della vescica https://harmoniqhealth.com/it/ virale Adesioni labiali Trauma minore da attività
Contatta il medico di tuo figlio se nota uno qualsiasi di questi sintomi: (6)
La minzione dolorosa dura più di tre giorni Febbre Incapacità di urinare Rossore o eruzione cutanea nell’area genitale Secrezione dal pene o dalla vagina Urina sanguinante, torbida o puzzolente
Il trauma localizzato da abuso sessuale può anche causare minzione dolorosa. Se hai dubbi sugli abusi sui minori, parla con il medico di tuo figlio. Puoi anche segnalare l’abuso alla linea diretta Childhelp National Child Abuse al numero 1-800-4-A-CHILD (800-422-4453).
Diagnosi: come determinare la causa della minzione dolorosa
Per determinare la causa della minzione dolorosa, il medico può eseguire un’analisi delle urine per analizzare la quantità di globuli bianchi, globuli rossi, proteine, glucosio e sostanze chimiche estranee nelle urine. La presenza di globuli bianchi nelle urine può indicare un’infezione del tratto urinario. (3)
Il medico può anche eseguire un’urinocoltura per determinare quale tipo di batteri potrebbe causare un’infezione del tratto urinario e quali antibiotici tratteranno meglio l’infezione. (3)
Anne Schuckman, MD, assistente professore di urologia e oncologia urologica presso l’Università della California meridionale a Los Angeles, avverte che un test con l’astina di livello delle urine da solo potrebbe non essere sufficiente per diagnosticare e trattare correttamente un’infezione del tratto urinario. “Per sapere veramente se si ha un’infezione e qual è l’antibiotico appropriato, un paziente ha bisogno di un’analisi delle urine formale e di un’urinocoltura”, dice.
Ulteriori test possono includere: (4)
Esame pelvico Esame dei liquidi vaginali Tampone uretrale Ecografia del rene o della vescica Cistoscopia RM (risonanza magnetica per immagini) TC (tomografia computerizzata) Screening delle infezioni a trasmissione sessuale
Trattamento per disuria e condizioni correlate
Il trattamento per la minzione dolorosa differirà a seconda della causa del disagio. Le infezioni del tratto urinario vengono trattate con antibiotici e la disuria di solito scompare entro pochi giorni. Se c’è un’irritazione della pelle che ha causato l’infiammazione, il medico può consigliarti di evitare qualsiasi cosa irriti la pelle. (3)
La vaginite viene tipicamente trattata con antibiotici e le infezioni da lieviti sono spesso trattate con farmaci antifungini. (5)
Se si dispone di una grave infezione renale (pielonefrite), il medico può somministrare antibiotici per via endovenosa prima di eventualmente trattarvi con pillole o capsule antibiotiche. (5)
Il medico può anche darti consigli per aiutare a ridurre il livello di dolore, che può includere bere più liquidi, assumere farmaci da banco, come il paracetamolo (Tyenol) o l’ibuprofene (Advil o Motrin) o cambiare le abitudini alimentari. (7)
Se tuo figlio è irritato a causa di sostanze chimiche come il bagnoschiuma, il medico potrebbe consigliarti una crema per pannolini da banco. (6)
Prevenzione della disuria e delle condizioni che possono causarla
Ci sono diversi cambiamenti nelle abitudini quotidiane che possono prevenire la minzione dolorosa. Bere diversi bicchieri d’acqua al giorno può ridurre il rischio di disuria. Le pratiche sessuali sicure, come l’uso del preservativo, possono anche prevenire le malattie sessualmente trasmissibili che possono causare minzione dolorosa. (5)
I genitori di ragazze giovani dovrebbero assicurarsi di non giocare troppo a lungo in costumi da bagno bagnati, poiché ciò può causare irritazione. Inoltre, non dovrebbero fare frequenti bagnoschiuma. (5)
Si consiglia alle donne di urinare dopo il rapporto sessuale per evitare che i batteri raggiungano la vescica. E dovrebbero essere sicuri di pulire con carta igienica dalla parte anteriore a quella posteriore dopo un movimento intestinale.
Le donne dovrebbero anche cambiare frequentemente tamponi e assorbenti durante le mestruazioni ed evitare lavande vaginali e spray vaginali. (5)
Risorse che amiamo
Clinica di Cleveland, Harvard Medical School, Mayo Clinic
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Fonti editoriali e verifica dei fatti
Riferimenti
Minzione dolorosa. Mayo Clinic. 11 gennaio 2018. Michels T, Sands J. Dysuria: Evaluation and Differential Diagnosis in Adults. Medico di famiglia americano. Novembre 2015. Disuria (minzione dolorosa). Cleveland Clinic. 27 ottobre 2016. Minzione – dolorosa. MedlinePlus. 31 agosto 2018 Disuria: che cos’è? Harvard Medical School. Dicembre 2012. Disuria, infezione contro sostanze chimiche (bambino). Fondazione Fairview. 2018. Primo soccorso: dolore alla minzione. Salute dei bambini. Luglio 2018. Mostra meno
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La recente approvazione della Food and Drug Administration (FDA) da parte della U. S. Food and Drug Administration (FDA) del primo trattamento per l’HIV iniettabile a lunga durata d’azione può essere un punto di svolta per i pazienti che hanno dovuto dipendere da una pillola quotidiana per gestire la loro condizione.
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